วัคซีน Gardasil HPV: หาได้ง่ายในยุโรป

ควรเป็นการประชุมคณะกรรมการธุรกิจตามปกติที่ Bombay House อันโด่งดัง ซึ่งเป็นที่ตั้งสำนักงานใหญ่ของบริษัท Tata Sons ที่มีอายุนับศตวรรษ แต่การชุมนุมในวันที่ 24 ตุลาคมกลับกลายเป็นเหตุการณ์สะเทือนขวัญในประวัติศาสตร์บรรษัทภิบาลของอินเดียและกลุ่มทาทา

Cyrus Mistry ประธานบริหารกลุ่มวัย 48 ปี ถูกขับออกจากตำแหน่งโดยไม่ไว้วางใจแม้ว่าจะไม่มีรายการที่ชัดเจนในวาระการประชุมก็ตาม

เช่นเคย หัวข้อ ” รายการอื่นๆ ” ในวาระการประชุม และการเปลี่ยนประธานบอร์ดภายใต้หน้ากากของ “รายการอื่น” นั้นไม่ผิดกฎหมายอย่างที่ Mistry กล่าวในตอนแรก แต่มันไม่เหมาะสมอย่างแน่นอน

จากคณะกรรมการเก้าคนหกคนโหวตไม่เห็นด้วยกับมิสทรี และสองคนงดออกเสียง ; คนที่เก้าคือมิสทรีเอง

จนถึงขณะนี้ยัง ไม่มีคำอธิบายเกี่ยวกับการขับไล่ แม้ว่าการคาดเดาของสื่อจะบ่งชี้ถึงความเห็นที่แตกต่างกับอดีตประธานกรรมการบริหาร ราตัน ทาทา วัย 78 ปี ซึ่งก่อตัวมาระยะหนึ่งแล้ว คณะกรรมการได้คืน Ratan Tata กลับสู่ตำแหน่งเดิมของประธานกรรมการบริหาร แม้ว่าข้อตกลงปัจจุบันจะเป็นวิธีแก้ปัญหาชั่วคราวสี่เดือนหลังจากนั้นจะมีการติดตั้งอุปกรณ์ทดแทนอย่างถาวร

บังเอิญ Ratan Tata เป็นผู้คัดเลือก Mistry ในปี 2554 โดยอธิบายว่าการย้ายครั้งนี้เป็น ” ทางเลือกที่มองการณ์ไกล ” หลังจากโอกาส 21 ปีของเขาเองที่เป็นผู้นำกลุ่ม Tata

Ratan Tata เป็นประธานชั่วคราวในขณะที่บริษัทหาผู้สืบทอดตำแหน่งของ Mistry Siddiqui เดนมาร์ก / รอยเตอร์ ทาทา ซัน คืออะไร? Tata Sons เป็นบริษัทโฮลดิ้ง เอกชนจำกัดที่ดูแลกลุ่มบริษัท Tata ซึ่งเป็นกลุ่มธุรกิจเอกชนที่ใหญ่ที่สุดในอินเดีย

ความหลากหลายของกลุ่มมีมาก – ซึ่งประกอบด้วยมากกว่า 100 บริษัทในแปดส่วนธุรกิจ – ซึ่งสื่อทั่วโลกมักเน้นย้ำถึงกลุ่มผลิตภัณฑ์นี้ว่าเป็น “ เกลือของซอฟต์แวร์ ”

แม้จะมีความหลากหลายนี้ ผลกำไรจำนวนมากของกลุ่มเมื่อเร็วๆ นี้มาจากบริษัทชั้นนำจำนวนน้อยโดยเฉพาะจาก Tata Consultancy Services ซึ่งเป็นผู้ส่งออกบริการซอฟต์แวร์รายใหญ่ที่สุดของอินเดีย และ Jaguar Land Rover (JLR) ซึ่งเป็นความสำเร็จที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของ Ratan Tata จาก การเข้าซื้อกิจการทั่วโลกในปี 2551

ยากที่พี่ทาทา Shailesh Andrade / สำนักข่าวรอยเตอร์
เรื่องครอบครัว
โดยอาศัยพ่อของเขา Pallonji Shapoorji Mistry ซึ่งถือหุ้น 18% ใน Tata Sonsทำให้ Cyrus Mistry เป็นสมาชิกคณะกรรมการของบริษัทตั้งแต่ปี 2549

มูลค่าตลาดที่ครอบครัวของเขาถือหุ้นใน Tata Sons อยู่ที่ประมาณ13.5 พันล้านเหรียญสหรัฐและ Mistry ยังคงอยู่ในคณะกรรมการแม้ว่าเขาจะพ้นจากตำแหน่งประธานบริหารก็ตาม

มิสทรียังคงดำรงตำแหน่งประธานบริษัทมหาชนจดทะเบียนหลายแห่งจากทั้งหมด 29 แห่งของทาทา กรุ๊ป ผลการประชุมคณะกรรมการในเดือนตุลาคมยังไม่ได้ลงลึกไปถึงคณะกรรมการของบริษัททาทาแต่ละแห่ง

Mistry มีความสัมพันธ์ในครอบครัวกับกลุ่มเช่นกัน น้องสาวของเขาแต่งงานกับ Noel Tata น้องชายต่างมารดาของ Ratan Tataซึ่งเป็นคู่แข่งชิงตำแหน่งประธานในปี 2555 ซึ่งกำลังได้รับการพิจารณาใหม่ในขณะนี้

ครอบครัวของ Mistry เป็นผู้ถือหุ้นรายใหญ่ของ Tata Sons ตั้งแต่ทศวรรษที่ 1930

ปล่อยไป
เหตุใดการขับไล่ Mistry จึงมีความจำเป็นและตอนนี้จะเป็นอย่างไร มีการแลกเปลี่ยนข้อกล่าวหาและข้อกล่าวหา ตอบโต้เกี่ยวกับสาเหตุที่เกิดขึ้น แต่หนทางข้างหน้ายังไม่ชัดเจน

มาร์ค ทัลลี อดีตนักข่าวบีบีซีซึ่งมีความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับภูมิทัศน์ทางสังคมของอินเดีย ระบุในหนังสือNo Full Stops in India ของเขา ว่า “ประเทศอย่างอินเดียจะไม่มีทางหยุดนิ่งได้ แต่อย่างดีที่สุดอาจมีเครื่องหมายจุลภาคตามมา และไป”. แม้ว่าเขาจะกล่าวต่อไปว่า ชนชั้น นำตะวันตกของอินเดียตัดขาดจากประเพณีท้องถิ่น “ต้องการเขียนจุดจบในดินแดนที่ไม่มีจุดสิ้นสุด”

เป็นไปได้ว่า Ratan Tata จะไม่มีวันละทิ้งบทบาทเดิมของเขาได้สำเร็จ ในโลกของธุรกิจ ตำแหน่งของอดีตประธานกลุ่มธุรกิจมูลค่าแสนล้านดอลลาร์ไม่สามารถอยู่ได้ทั้งภายนอกและภายใน โดยมี “เครื่องหมายจุลภาคเข้ามาและไป”

ตามกฎของกลุ่ม Ratan Tata เกษียณจาก Tata Sons เมื่ออายุ 75 ปี แต่ด้วยการที่เขาเป็นประธานกิตติมศักดิ์ของ Tata Trustsซึ่งเป็นองค์กรการกุศลของกลุ่มซึ่งถือหุ้น66% ของ Tata Sonsเขายังคงมีอิทธิพลใน เวทีธุรกิจของ ทาทา ซัน ด้วย

ในปี 2555 ข้อบังคับของสมาคมสำหรับ Tata Sons มีการเปลี่ยนแปลงทำให้คณะกรรมการของ Tata Sons เป็นองค์กรย่อยของ Tata Trusts โดยพฤตินัย

การทำบุญกับธุรกิจมักไม่ไปด้วยกัน ; และวิธีการสนับสนุนกิจกรรมการกุศลคือการปฏิบัติตามสิ่งที่Bill GatesและWarren Buffetได้ทำ โดยไม่ส่งผลกระทบต่อผู้ถือหุ้นของอาณาจักรธุรกิจของตน

ผู้จัดการมืออาชีพทุกคนรู้และยอมรับว่าการตัดสินใจบางอย่างของเขาหรือเธอจะประสบความสำเร็จ และบางอย่างจะไม่สำเร็จ Ratan Tata ก็ไม่มีข้อยกเว้น เขาอาจได้รับความเคารพอย่างสูงจากสมาชิกคณะกรรมการของ Tata Sons และสื่ออินเดีย แต่บริษัทก็ประสบความสำเร็จและล้มเหลวภายใต้การนำของเขาพอสมควร

หากการได้มาซึ่ง Jaguar Land Rover เป็นความสำเร็จที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเขา ในแง่กว้างเดียวกัน เราควรยอมรับด้วยว่าการซื้อ Corus ของเขา นับเป็นความล้มเหลวอย่างมหันต์สำหรับทาทา ในปี 2549 การซื้อกิจการดังกล่าวได้รับการขนานนามว่าเป็น ” การล่าอาณานิคมแบบย้อนกลับ ” ในอินเดีย เนื่องจาก Corus มีส่วนหนึ่งของ British Steel plc ในการก่อตั้ง

สิ่งสำคัญที่สุดคือ Mistry ได้รับเลือกจากคณะกรรมการ โดยที่ Ratan Tata เองก็มีเสียงที่มีอิทธิพลมากที่สุด เมื่อพิจารณาถึงสถานการณ์ปัจจุบันของ Tata Sons หลายคนอาจสงสัยว่าประวัติศาสตร์ใดที่จะตัดสินว่าเป็นการตัดสินใจทางธุรกิจที่เลวร้ายที่สุดที่ Ratan Tata ทำ: การซื้อกิจการ Corus ในปี 2549; เลือก Cyrus Mistry เป็นผู้สืบทอดในปี 2554; หรือกำจัดมิสทรีด้วยวิธีที่เขาทำ

เป็นเรื่องผิดอย่างยิ่งที่จะคิดว่าเหตุผลของการขับไล่คือสไตล์ของ Mistry แตกต่างจากของ Ratan Tata อย่างเห็นได้ชัด – สไตล์ของพวกเขาควรจะแตกต่างออกไป ผู้จัดการมืออาชีพแต่ละคนควรได้รับอนุญาตให้นำเสนอสไตล์ของตนเองเมื่อดำรงตำแหน่งที่สำคัญดังกล่าว – โดยไม่มีการแทรกแซงใด ๆ นอกเหนือจากความรับผิดชอบอย่างเป็นทางการต่อคณะกรรมการ

ไม่มีมาตรการทางธุรกิจหรือการเงินใดที่สามารถพูดได้ว่า Mistry เป็นความล้มเหลวที่สำคัญสำหรับกลุ่ม ปัญหาที่Tata Steel (หรือ Tata Tele)นั้นสืบทอดมา

การทำความสะอาด
เหตุการณ์ปัจจุบันสะท้อนให้เห็นถึงความแตกต่างทางความคิดเห็นอันโด่งดังระหว่าง Bill Gross และ Mohamed El-Erian แห่งบริษัทจัดการการลงทุน PIMCO ซึ่งส่งผลให้ทั้งคู่ลาออกจากบริษัท ในการสนทนาที่รายงานโดยWall Street Journalความแตกต่างของพวกเขาชัดเจน

“ผมมีประวัติความเป็นเลิศด้านการลงทุนมายาวนานถึง 41 ปี” นาย Gross กล่าวกับนาย El-Erian ตามคำบอกเล่าของพยานทั้งสอง “ คุณมีอะไรหรือเปล่า”

“ฉันเบื่อที่จะล้างอึของคุณ” นาย El-Erian ตอบโดยอ้างถึงพฤติกรรมของ Mr. Gross ที่เขารู้สึกว่าทำร้าย PIMCO สองคนนี้จำได้

ข้อพิพาทนี้มีความคล้ายคลึงกันอย่างมากกับกรณีทาทา Mistry รู้โปรไฟล์ของเขาแล้ว และคงไม่เคยตอบโต้ Ratan Tata ด้วยน้ำเสียงเดียวกับที่ El-Erian ทำกับ Gross แม้ว่าในใจลึก ๆ เขาอาจจะรู้สึกเช่นเดียวกัน

บ้านของทาทาซึ่งมีมรดกตกทอดมากว่าศตวรรษ อาจเอาชนะช่วงเวลาที่วุ่นวายนี้ได้ สถาบันมีอายุยืนยาวกว่าผู้จัดการ และได้รับโอกาสในการควบคุมความเสียหาย บุคคลไม่

ผลลัพธ์ของข้อพิพาทนี้สร้างความหายนะให้กับ Cyrus Mistry ความหมายสำหรับคณะกรรมการ Tata ที่เหลือยังคงต้องติดตามกันต่อไป ทุกนาที ผู้หญิงเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเต้านม ทุก ๆ สองนาที ผู้หญิงคนหนึ่งเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปากมดลูก บางทีคุณอาจทราบสถิติเหล่านี้และมะเร็งเหล่านี้อาจส่งผลกระทบโดยตรงต่อคุณหรือคนที่คุณรัก

ในแต่ละปี ผู้หญิง 2.7 ล้านคนจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านม ปากมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูก หรือรังไข่ และมากกว่าล้านคนจะเสียชีวิตจากมะเร็งเหล่านี้

คุณรู้หรือไม่ว่าผู้หญิงส่วนใหญ่อาศัยอยู่ในประเทศกำลังพัฒนา?

ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมในประเทศที่มีรายได้สูงส่วนใหญ่มักจะรอดชีวิต ตรงกันข้ามกับผู้หญิงหลายแสนคนที่ต้องเผชิญกับการวินิจฉัยแบบเดียวกันในประเทศยากจน การอยู่รอดไม่ควรเป็นเพียงความบังเอิญทางภูมิศาสตร์

หน่วยงานของผู้หญิง – นั่นคือความสามารถของเธอในการแสวงหาและได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการดูแลในช่วงต้นของการเกิดโรค – สามารถเป็นความแตกต่างระหว่างชีวิตและความตาย ความเชื่อผิดๆ ที่แพร่กระจายไปทั่วเกี่ยวกับมะเร็งที่อาจทำให้โทษประหารชีวิต และความอัปยศที่มาพร้อมกับการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งทางนรีเวชมีแต่จะทำให้อุปสรรคเหล่านี้ยากต่อการเอาชนะ

ร่ำรวยและยากจน
ในกรณีของมะเร็งปากมดลูก 85% ของผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัย และ 87% ของผู้เสียชีวิตมาจากประเทศที่ยากจนกว่า มะเร็งปากมดลูกสามารถป้องกันได้เกือบทั้งหมดด้วยการฉีดวัคซีนเอชพีวีสำหรับเด็กผู้หญิงและการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก พร้อมการรักษาการเจริญเติบโตก่อนเป็นมะเร็ง ทั้งหมดนี้ไม่จำเป็นต้องใช้เนื้องอกวิทยาหรือศูนย์มะเร็งระดับสูง

การแทรกแซงที่คุ้มค่าเหล่านี้สามารถช่วยชีวิตคนนับล้านได้หากราคาไม่แพง ประเทศที่มีรายได้น้อยหลายประเทศมีสิทธิ์ได้รับวัคซีน HPV ราคาประหยัดผ่านGavi ซึ่งเป็น Vaccine Allianceแต่ผู้หญิงจำนวนมากที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตจากมะเร็งปากมดลูกอาศัยอยู่ในประเทศที่ร่ำรวยเกินไปสำหรับการเข้าถึงพิเศษนี้ ในขณะที่ประเทศอื่นๆ เสี่ยงที่จะสูญเสียวัคซีน เมื่อ “สำเร็จการศึกษา” กล่าวอีกนัยหนึ่ง ประเทศกำลังพัฒนาสามารถเสียเปรียบได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยอาศัยความสำเร็จทางเศรษฐกิจ

วัคซีน Gardasil HPV: หาได้ง่ายในยุโรป ไม่ง่ายนักในแอฟริกา วินเซนต์ เคสเลอร์/รอยเตอร์
การเชื่อมช่องว่าง
ในซีรีส์ในวารสารการแพทย์ The Lancetเราเน้นให้เห็นถึงความไม่เท่าเทียมอย่างร้ายแรงในการเข้าถึงการป้องกัน การตรวจพบในระยะเริ่มต้น และการรักษาสำหรับมะเร็งที่พบบ่อยทั้งสองชนิดนี้ เราทบทวนวิธีการแทรกแซงประเภทใดที่สามารถปิดช่องว่างนี้ได้ รวมถึงการฉีดวัคซีน HPV และแนวทางการตรวจคัดกรองและการรักษาเพื่อป้องกันมะเร็งปากมดลูก

สำหรับมะเร็งเต้านม การแทรกแซงที่สำคัญ ได้แก่ การปรับปรุงการเข้าถึงการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นของผู้หญิง การรับรู้ของสาธารณชนที่เพิ่มขึ้น การเข้าถึงภาพเพื่อการวินิจฉัยและการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องทันท่วงที และการเข้าถึงการผ่าตัดที่ดีขึ้นสามารถสร้างความแตกต่างให้กับโลกได้

สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งเต้านมมี “ฮอร์โมนเป็นบวก” การเพิ่มยาที่ปิดกั้นฮอร์โมนเอสโตรเจน เช่น tamoxifen (ซึ่งเป็นยาสามัญ ราคาไม่แพง และหาซื้อได้ทั่วไปโดยมีอัตราความเป็นพิษร้ายแรงต่ำ) สามารถเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้อย่างมาก

มีความท้าทายในการนำการแทรกแซงเหล่านี้ไปขยายขนาด นอกเหนือจากปัญหาเรื่องต้นทุน ตัวอย่างเช่น ยังคงมีข้อมูลที่ผิดอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพของวัคซีน HPV ซึ่งเป็นปัญหาที่เราต้องแก้ไขอย่างเร่งด่วนเพื่อเพิ่มความครอบคลุมทั่วโลก

มีแนวทางปฏิบัติที่สามารถนำมาใช้เพื่อรับมือกับความท้าทายเหล่านี้ได้ การแบ่งปันงาน – ตัวอย่างเช่น เมื่อพยาบาลได้รับการฝึกอบรมเพิ่มเติมให้ทำการตรวจปากมดลูกด้วยสายตาด้วยกรดอะซิติก – สามารถปรับปรุงการเข้าถึงวิธีการช่วยชีวิตนี้ได้อย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่สูตินรีแพทย์หรือแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมอื่น ๆ ขาดแคลน

แซมเบียประสบความสำเร็จในแนวทางนี้ซึ่งรวมถึงการถ่ายภาพดิจิทัลของปากมดลูกเพื่อประกันคุณภาพโดยสูตินรีแพทย์ทางไกล

Telemedicine ยังสามารถช่วยลดช่องว่างได้ เช่น เมื่อเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในชุมชนใช้สมาร์ทโฟนเพื่อกระตุ้นให้ผู้หญิงไปที่คลินิก หากพวกเธอมีก้อนที่เต้านมที่น่าสงสัย พยาบาลยังสามารถใช้สมาร์ทโฟนสำหรับภาพถ่ายดิจิทัล เช่นเดียวกับการติดตามข้อมูลและการสื่อสารติดตามผลระหว่างแพทย์และผู้ป่วย

คำถามของเงินทุน
ทั่วโลกขาดแคลนทุนสนับสนุนสำหรับโรคมะเร็ง ทั้งที่ความจริงแล้วมะเร็งคร่าชีวิตผู้คนมากกว่า HIV/AIDS, มาลาเรีย และวัณโรครวมกันถึงสองเท่า

มะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูกเพียงอย่างเดียวเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตมากกว่าครึ่งล้านคน ซึ่งส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงในช่วงชีวิตที่รุ่งเรือง มากกว่าจำนวนผู้หญิงที่เสียชีวิตจากภาวะ แทรกซ้อน ของการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร

เมื่อใดก็ตามที่ผู้หญิงเสียชีวิตในการคลอดบุตร มันเป็นเรื่องน่าสลดใจ แต่ที่น่าสลดใจพอๆ กันคือผู้หญิงคนหนึ่งที่รอดชีวิตจากการตั้งครรภ์ แต่ต้องเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเต้านมเมื่อลูกของเธออายุยังไม่ถึง 5 ขวบ แต่เสียงเรียกร้องสำหรับการลงทุนทั่วโลกอยู่ที่ไหน? กองทุนมะเร็งสตรีในประเทศกำลังพัฒนาอยู่ที่ไหน?

การรักษามะเร็งปากมดลูกในแทนซาเนียนั้นห่างไกลจากโลกตะวันตก แคทรีนา แมนสัน/รอยเตอร์
กรณีนี้ต้องทำเพื่อใช้ประโยชน์จากทรัพยากรที่มีอยู่ เช่น โดยการให้ความรู้ด้านสุขภาพเต้านมและการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกที่คลินิกอนามัยการเจริญพันธุ์ ผู้หญิงที่ติดเชื้อเอชไอวีมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งปากมดลูกมากกว่าสี่ถึงห้าเท่า นี่คือเหตุผลที่ UNAIDS และ WHO แนะนำให้รวมบริการด้านเอชไอวีเข้ากับการให้ความรู้ การตรวจคัดกรองและการรักษามะเร็งปากมดลูก ในสภาพแวดล้อมที่ความชุกของเชื้อเอชไอวีอยู่ในระดับสูง

ที่กล่าวว่า เงินทุนทั้งหมดสำหรับโรคไม่ติดต่อ ทั้งหมด เป็นเพียงเศษเสี้ยวของสิ่งที่จำเป็น และในแต่ละวัน ครอบครัวหลายล้านครอบครัวต้องเผชิญกับค่าใช้จ่ายที่ก่อให้เกิดหายนะ ซึ่งส่วนใหญ่มาจากแหล่งเงินนอกกระเป๋า

รายงานปี 2558 จาก8 ประเทศในอาเซียนพบว่าหนึ่งปีหลังจากการวินิจฉัยโรคมะเร็ง 48% ประสบกับหายนะทางการเงิน ผู้ใหญ่ 29% เสียชีวิต และมีเพียง 23% เท่านั้นที่ยังมีชีวิตอยู่โดยไม่มีหายนะทางการเงิน

การลงทุนต้องทำตั้งแต่ตอนนี้ รวมถึงความช่วยเหลือโดยตรงระหว่างประเทศด้านสุขภาพ ตลอดจนค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นจากรัฐบาลของประเทศต่างๆ ประเทศที่มุ่งสู่หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้าต้องขยายขอบเขตนอกเหนือจากแพ็คเกจแบบเดิมที่เน้นเฉพาะโรคติดเชื้อและสุขภาพแม่และเด็ก เพื่อรวมบริการมะเร็งเต้านมและมะเร็งปากมดลูก

ภัยคุกคามต่อการพัฒนา
มะเร็งในสตรีเป็นภัยคุกคามที่สำคัญต่อการพัฒนา จำเป็นอย่างยิ่งที่เราจะต้องทำงานร่วมกันข้ามสาขาวิชา และตระหนักถึงบทบาทของพันธมิตรอื่นๆ รวมถึงในระบบสหประชาชาติ สถาบันการศึกษา ภาคประชาสังคม และภาคเอกชน ในการสนับสนุนด้านสุขภาพและสิทธิสตรี

ความเท่าเทียมทางเพศมีเป้าหมายของตัวเองในวาระการพัฒนาที่ยั่งยืนขององค์การสหประชาชาติสำหรับปี 2030ดังนั้นจึงเป็นโอกาสที่สำคัญสำหรับผู้สนับสนุนและนักเคลื่อนไหวในเรื่องความเท่าเทียมทางเพศ สุขภาพและสิทธิทางเพศและอนามัยการเจริญพันธุ์ ตลอดจนสมาคมและชุมชนโรคมะเร็งในการเชื่อมโยงพลังกับผู้หญิงคนอื่นๆ สนับสนุนให้มีการลงทุนมากขึ้นในการต่อสู้กับโรคมะเร็ง

แนวทาง “หลักสูตรชีวิต” ในโครงการของสหประชาชาติผู้หญิงทุกคนเด็กทุกคนมีความสำคัญต่อการพัฒนาสุขภาพของผู้หญิงและเด็กผู้หญิง และการดูแลผู้คนตลอดชีวิตยังเกี่ยวข้องกับการตรวจคัดกรองและการรักษามะเร็งสตรี

ข่าวดีเกี่ยวกับมะเร็งของผู้หญิงคือมะเร็งเหล่านี้สามารถป้องกันและรักษาได้ ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเราในตอนนี้คือการทำให้แน่ใจว่าผู้หญิงทุกคนเป็นเช่นนั้น ไม่ใช่แค่ผู้หญิงที่โชคดีพอที่จะเกิดมาในส่วนที่ร่ำรวยที่สุดในโลก

บทความนี้ร่วมเขียนโดย Rengaswamy Sankaranarayanan จาก International Agency for Research on Cancer เขาได้รับเงินสนับสนุนจากมูลนิธิ Bill and Melinda Gates; สถาบันมะเร็งแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาและสมาคมเพื่อการวิจัยมะเร็งระหว่างประเทศ เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว ในรัฐมิโชอากัง ประเทศเม็กซิโก มีคำเตือนเผยแพร่ไปทั่วสื่อสังคมออนไลน์ มันบอกให้ผู้คนระมัดระวังในการออกจากบ้านหลัง 22.00 น. โดยกล่าวว่าองค์กรอาชญากรค้ายาเสพติดรายหนึ่งกำลังวางแผนที่จะ “กวาดล้าง” ถนนของแก๊งอื่น ๆ

“เราจะทรมาน ฆ่า และแยกชิ้นส่วน…” อ่านข้อความแจ้งข้อมูลที่แพร่ระบาดทันทีบน WhatsApp และแพลตฟอร์มการส่งข้อความบนมือถืออื่นๆ

“จำไว้ว่าเราไม่ได้มาที่นี่เพื่อเล่น คุณได้รับคำเตือนและคุณควรส่งข้อความนี้ถึงเพื่อน ครอบครัว และคนอื่นๆ เพื่อความปลอดภัยของพวกเขาเอง” แถลงการณ์กล่าวต่อไป

หลังจากนั้นไม่นาน อาชญากรรมที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดและความรุนแรงก็เกิดขึ้นทั่วมิโชอากัง ในSahuayoชายและหญิงถูกยิงเสียชีวิต ในเมืองบูเอนาวิสตา ตำรวจท้องถิ่นและรัฐบาลกลางพบยานพาหนะที่ถูกทิ้งร้าง 11 คันซึ่งเต็มไปด้วยยาเสพติด ปืน และระเบิด พร้อมกับรถจักรยานยนต์ที่ถูกขโมยไป 2 คัน โดยสันนิษฐานว่าเกี่ยวข้องกับการระดมพลที่ได้รับแรงบันดาลใจจากข้อความข่มขู่

เจ้าหน้าที่ปฏิเสธความเกี่ยวข้องกับภัยคุกคามของ WhatsApp แต่ผู้คนรู้ดีว่าเกิดอะไรขึ้น มันเป็นสงครามสนามหญ้า

ถึงกระนั้น แม้ว่าในขณะที่เข้าใจพลวัตของกลุ่มพันธมิตรที่รุนแรงของข้อพิพาทด้านดินแดน ประชากรของมิโชอากังก็ไม่สะทกสะท้าน แม้จะเกิดเหตุฆาตกรรมประมาณ12 คดีในรัฐนี้ในช่วงปลายเดือนกันยายนปีเดียว แต่ประชาชนก็ยังคงดำเนินชีวิตประจำวันตามปกติ

การคุกคามทางโซเชียลมีเดียในเดือนตุลาคมหรือความรุนแรงในโลกแห่งความจริงที่ตามมาไม่ได้ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ ปฏิกิริยาถูกจำกัดไว้เฉพาะกลุ่ม Facebook หรือการสนทนาในครอบครัว

ความดาษดื่นของความรุนแรง
มิโชอากังเป็นรัฐที่มีความรุนแรงเป็นอันดับสามในเม็กซิโก และการฆาตกรรมก็เพิ่มสูงขึ้น ในช่วงสามไตรมาสแรกของปี 2559 มีผู้เสียชีวิตดังกล่าว 15,201 ราย เพิ่มขึ้น 20% จากช่วงเดียวกันของปีที่แล้ว การศึกษาใหม่พบว่าการฆาตกรรมเหล่านี้เกี่ยวข้องกับองค์กรอาชญากรรมมากขึ้นเรื่อยๆ

ทุกวันนี้ เม็กซิโกไม่ได้เป็นเพียงการเผชิญหน้ากับความรุนแรงอีกต่อไป แต่เป็นการใช้ความรุนแรงซ้ำซาก

ในข้อความOn Violence ของ Hannah Arendt ในปี 1969 เราได้รับการบอกเล่าว่าสงครามเป็นการขอโทษสำหรับความรุนแรงยังคงอยู่กับเรา ไม่ใช่เพราะมนุษย์ก้าวร้าวโดยสัญชาตญาณหรือเนื่องจากปัญหาเศรษฐกิจของโลก ไม่ Arendt พูดว่า เหตุผลที่สงครามยังคงเป็นตัวเอกอย่างต่อเนื่องก็คือ เราไม่พบสิ่งใดมาแทนที่มันได้

ดังนั้นมนุษย์เราจึงถือเอาความโหดเหี้ยมเป็นดาราในยุคของเรา ภาพยนตร์ของเรา การสนทนาผ่านกาแฟ

การรักษาความรุนแรงไว้อย่างแม่นยำในฐานะตัวแสดงหลักในชีวิตมนุษย์ที่ทำให้มันซ้ำซาก แม้ว่าพวกเราชาวเม็กซิกันจะรู้สึกขยะแขยงมากเพียงใดกับความรุนแรงที่เกิดจากสงครามยาเสพติดของแก๊งค้ายาที่ฉีกประเทศของเราออกจากกันในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา แต่ถึงกระนั้นเราก็พูดถึงความรุนแรงว่าเป็นเหตุการณ์ในชีวิตประจำวัน ราวกับว่ามันเป็นการตกแต่งพื้นหลังซึ่งเป็นส่วนเติมเต็มในชีวิตประจำวันของเรา

แล้วเราจะไม่ได้อย่างไร? เพิ่มผู้เสียชีวิตจากความรุนแรง 15,000 คนในปี 2559 เป็น 66,400 คนจากส่วนที่เหลือในการบริหารของ Peña Nieto (ตั้งแต่ปี 2555) และผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการเสียชีวิตของเม็กซิโกนั้นสูงกว่าเขตสงคราม

การสังหารหมู่เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นในAyotzinapa ที่ทำให้นักเรียน 43 คนหายไปในปี 2014 หรือการสังหารหมู่ที่ Tlatelolco ในปี 1968 ซึ่งทหารได้สังหารผู้ชุมนุมราว 300 คนก่อนการแข่งขันกีฬาโอลิมปิกที่เม็กซิโกซิตี้ ล้วนเป็นเครื่องหมายทางประวัติศาสตร์ของประเทศนี้ แต่ในชีวิตประจำวัน เมื่อประชาชนถูกคุกคาม ความรุนแรง และข้อมูลที่ผิด ความป่าเถื่อนที่เราเคยเห็นในมิโชอากังกลายเป็นเรื่องปกติไปแล้ว

เราได้ย้ายจากการปฏิเสธความรุนแรง เช่นเดียวกับที่ Arendt ตรวจสอบในปืนใหญ่ของเธอในปี 1963 Eichmann ในกรุงเยรูซาเล็ม การศึกษาเกี่ยวกับความซ้ำซากจำเจของความชั่วร้ายความกลัวและความประหลาดใจ และสุดท้ายคือความมึนงง

จิตวิทยาของการแยกตัวออกจากกัน
การวิจัย ทางจิตวิทยาและสังคมวิทยาสนับสนุนจุดยืนนี้ บรรยากาศแห่งความรุนแรงสามารถส่งผลกระทบร้ายแรงต่อชุมชน ทำให้เกิดวงจรอุบาทว์ที่ความรุนแรงสร้างระยะห่างระหว่างผู้คนและกีดกันพวกเขาออกจากพื้นที่สาธารณะ ซึ่งมักเป็นพื้นที่แห่งความดุร้าย เป็นผลให้ความผูกพันของชุมชนอ่อนแอลง

ไม่น่าแปลกใจเลย สำหรับผู้ที่จมอยู่กับความรุนแรง มันก็กลายเป็นเรื่องปกติ เช่นกัน การตอบสนองทางจิตวิทยาของการป้องกันตัวเองบังคับให้ผู้คนเลิกรู้สึกถึงผลกระทบของความสยองขวัญที่อยู่รอบตัวพวกเขา

ดังนั้นวันนี้เราจึงอยู่ในเม็กซิโก โดยเชื่อมโยงอย่างไม่สนใจกับการกระทำที่รุนแรงซึ่งไม่รบกวนชีวิตประจำวันของเราอีกต่อไป การฆาตกรรม การหายตัวไป ศพที่แยกชิ้นส่วนตามท้องถนน ทำไมต้องหยุดสิ่งที่คุณกำลังทำอยู่ ถ้ามันยังคงเกิดขึ้นอยู่ ยังต้องทำงาน ทำธุระ ออกจากบ้าน

ตามคำนิยามแล้ว “เหตุการณ์” คือสิ่งที่เข้ามาขัดจังหวะชีวิตประจำวัน เป็น “ความร้าวฉานในการดำรงอยู่” ซึ่งอ้างอิงจากหนังสือBeing and Event ในปี 1988 ของ Alain Badiou ขัดจังหวะการดำเนินเรื่องตามปกติและความต่อเนื่องของวาทกรรมทางประวัติศาสตร์ ที่สำคัญกว่านั้น Jacques Lacan ยืนยันว่าเหตุการณ์สามารถแสดงออกได้ด้วยภาษาซึ่งหมายความว่าเราสามารถให้ความหมายกับความไร้ความหมายของการแตกร้าวและมอบการกระทำที่เลวร้ายด้วยนัยสำคัญเชิงสัญลักษณ์

แต่เมื่อพูดถึงการกระทำที่รุนแรงในระดับที่ใหญ่พอๆ กับในเม็กซิโก ซึ่งคาดว่ามีผู้สูญหายมากกว่า 26,000 คน ไม่มีทางที่จะแสดงความหวาดกลัวที่ผู้คนประสบหรือให้การเป็นพยานเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาเห็นได้อย่างเพียงพอ

ความรุนแรงได้กลายเป็นเหตุการณ์ที่ไม่ใช่

ในเม็กซิโก เรามักตอบสนองต่อการแสดงความกังวลด้วยการพูดว่าไม่เป็นไรไม่มีอะไรเกิดขึ้น ขณะนี้ถูกล้อมกรอบด้วยการไม่ใช้ความรุนแรง วลีนี้ซึ่งสะท้อนถึงวาทกรรมอย่างเป็นทางการ (ซึ่งเป็นวาทกรรมแห่งการแตกแยก) ยืนยันว่าประเทศกำลัง “เปลี่ยนแปลงไปในทางที่ดีขึ้น”

No pasa nada, todo está bien (ไม่มีอะไรผิดปกติ ทุกอย่างปกติดี)

ความตายและการเปลี่ยนบุคลิก
ความห่างเหินดังกล่าวชี้ให้เห็นถึงผลทางจิตวิทยาที่ฉันเรียกว่า

เมื่อการกระทำที่รุนแรงไม่ได้เปลี่ยนชีวิต ก็หมายความว่าผู้คนไม่รู้สึกได้รับผลกระทบจากสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัวพวกเขา พวกเขาถูกลบออกจากสังคม – ความสัมพันธ์ที่ยากจะรักษาด้วยเหตุผลที่ฉันได้วิเคราะห์ ไปก่อนหน้านี้

การเปลี่ยนบุคลิกสามารถเข้าใจได้ว่าเป็นการเปลี่ยนแปลงวิธีที่บุคคลประสบกับตนเองและโลกรอบข้าง เมื่อความตายหรือการหายตัวไปไม่ใช่เหตุการณ์ ตามนิยามของ Badiou ก็ไม่เหลือการติดต่อทางสังคม

นอกจากนี้ เราอาจพิจารณาทฤษฎีจิตวิเคราะห์เกี่ยวกับการก่อตัวของ “ฉัน” ซึ่งกำหนดว่า “อื่นๆ” โดยเริ่มจากผู้ดูแลคนแรกสุดของทารก เป็นส่วนสำคัญของการสร้างตนเอง สำหรับ Lacan เวทีกระจกคือ:

ช่วงเวลานี้เองที่ชี้นำความรู้ทั้งหมดของมนุษย์อย่างเด็ดขาดให้ถูกสื่อกลางโดยความปรารถนาของอีกฝ่าย [และ] ทำให้วัตถุของมันมีความเท่าเทียมทางนามธรรมเนื่องจากการแข่งขันจากคนอื่น

ดังนั้น เมื่อผู้คนไม่ได้รับผลกระทบจากสิ่งที่เกิดขึ้นกับผู้อื่น มันจะนำไปสู่การแตกหักของตัวตน กระบวนการนี้มีลักษณะเฉพาะของอาการวิตกกังวล ความจำเสื่อม และความสับสนในตัวตน แม้กระทั่งการปลีกตัวออกจากความเป็นจริงโดยสิ้นเชิง

ผลกระทบของความรุนแรงต่อพัฒนาการของเด็ก
ฉันคิดว่าเมื่อความทุกข์ยากของเพื่อนบ้านและประเทศชาติไม่สะท้อนพลังอีกต่อไป ความซื่อสัตย์ของเราในฐานะประเทศชาติก็ตกอยู่ในความเสี่ยง

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อภัยคุกคามจากการสูญเสียอวัยวะและการยิง – เหตุการณ์ที่ทำให้ผู้คนเสียชีวิต – ไม่ได้ทำให้เมืองหยุดอยู่กับที่ เมื่อนั้นสิ่งที่เราได้รับก็คือเมืองที่ไร้ตัวตน การเดินไปตามท้องถนนในทุกวันนี้อาจเป็นประสบการณ์ที่ว่างเปล่า โดยทุกคนสามารถเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ของตนเองได้ เรียนรู้เกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นทางดิจิทัลโดยไม่ต้องเข้าไปยุ่งเกี่ยว โดยไม่สนใจว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับคนอื่น

แต่เราควรใส่ใจจริงๆ ผลกระทบระยะยาวของระดับความรุนแรงในระดับสูงของเม็กซิโกที่มีต่อเด็กจะเป็นอย่างไร? อลัน ออร์เตกา/รอยเตอร์
ในปี 2554 สหรัฐอเมริกาได้ทำการศึกษาระดับชาติเกี่ยวกับผลกระทบของความรุนแรงต่อเด็ก ในบรรดาข้อสรุป :

การเผชิญกับความรุนแรงในชุมชนเป็นหนึ่งในประสบการณ์ที่อันตรายที่สุดที่เด็กสามารถมีได้ ซึ่งส่งผลต่อวิธีคิด ความรู้สึก และการกระทำของพวกเขา

ฉันไม่พบการศึกษาดังกล่าวจากเม็กซิโก มันน่าสนใจที่จะประเมินผลกระทบของความรุนแรงซ้ำซากที่นี่ เด็กตอบสนองอย่างไร? พวกเขามีการรับรู้อย่างไรเกี่ยวกับความไม่แยแสของพ่อแม่ต่อสิ่งที่เกิดขึ้นรอบตัวพวกเขา?

สิ่งที่สมเหตุสมผลที่จะคิดหรือกลัวจริงๆ ก็คือเด็กที่เป็นเด็กจะเลียนแบบสิ่งที่พวกเขาเห็น พวกเขาจะเล่นด้วยความเป็นผู้ใหญ่ เสพยาเสพย์ติด และแยกชิ้นส่วน เราได้เห็นสัญญาณในกรณีของพอนชิส นักฆ่าวัย 13 ปี ผู้สารภาพว่าก่อคดีฆาตกรรมอย่างน้อย 10 คดีและถูกสังหารหลังจากนั้นไม่นาน นั่นคือการตอบสนองอันน่าสะพรึงกลัวของเด็กคนหนึ่งต่อโลกอันรุนแรงของเขา

ในการหาทางเลือกอื่นสำหรับแนวโน้มการทำลายล้างนี้ และผมกลับมาที่ Arendt อีกครั้ง เราจะต้องมีส่วนร่วมในการถกเถียงกัน เสนอรูปแบบการอยู่ร่วมกันที่แตกต่างกัน และแนวทางใหม่ในการทำการเมืองในฐานะประชาชน พูดง่ายๆ ก็คือ เราต้องเข้าไปมีส่วนร่วม