สมัคร SBOBET เว็บเดิมพันกีฬา เล่นสโบเบ็ต เกมส์พนันออนไลน์

สมัคร SBOBET เว็บเดิมพันกีฬา เล่นสโบเบ็ต เกมส์พนันออนไลน์ ทุกวันนี้ เมื่อเดินเข้าไปในร้านค้าในสหรัฐฯ แล้วคุณจะพบกับชั้นวางที่ว่างเปล่า

การขาดแคลนผลิตภัณฑ์แทบทุกประเภทตั้งแต่กระดาษชำระรองเท้าผ้าใบไปจนถึงรถกระบะและไก่ กำลังปรากฏขึ้นทั่วประเทศ กำลังมองหาหนังสือจักรยาน เปลเด็ก หรือเรือ อยู่ใช่ ไหม? คุณอาจต้องรอนานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนกว่าปกติจึงจะได้รับมัน

ฉันเพิ่งไปที่ร้านสกีแถวบ้านเมื่อเร็วๆ นี้ และพวกเขาแทบไม่มีรองเท้าบู๊ต สกี แว่นตา หรือไม้ค้ำให้พูดถึงเลย สองเดือนเต็มก่อนฤดูเล่นสกีจะเริ่มต้น เจ้าของบอกว่าปกติแล้วสินค้าจะใกล้เต็มในช่วงเวลานี้ของปี

สิ่งนี้อาจดูแปลกเล็กน้อยสำหรับคนอเมริกันบางคน เนื่องจากสหรัฐฯ ใช้ชีวิตอยู่กับการระบาดใหญ่ของโควิด-19 มานานกว่า 19 เดือน ห่วงโซ่อุปทานที่เน้นย้ำจากการระบาดใหญ่ไม่ควรแก้ไขข้อบกพร่องแล้วใช่หรือไม่

ในฐานะคนที่ดำเนินการวิจัยและสอนในหัวข้อการจัดการห่วงโซ่อุปทานระดับโลกฉันเชื่อว่ามีเหตุผลหลักสี่ประการและสัมพันธ์กันที่ทำให้วิกฤตการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง และน่าเสียดายสำหรับหลายๆ คน ปัญหาเหล่านี้จะไม่ได้รับการแก้ไขภายในช่วงวันหยุด

1. ความต้องการของผู้บริโภคเพิ่มสูงขึ้น
เมื่อการระบาดใหญ่กระหน่ำชายฝั่งอเมริกาครั้งแรกในเดือนมีนาคม 2020 บริษัทต่างๆ ต่างก็เตรียมพร้อมสำหรับภาวะเศรษฐกิจถดถอยที่ยืดเยื้อเป็นเวลานาน และส่งผลให้อุปสงค์ของผู้บริโภคลดลงโดยทั่วไป

ผู้ค้าปลีกและผู้ผลิตรถยนต์ซึ่งหลายแห่งต้องปิดตัวลงเนื่องจากการล็อคดาวน์ ยกเลิกคำสั่งซื้อจากซัพพลายเออร์

มันสมเหตุสมผล ภายในเดือนเมษายนอัตราการว่างงานสูงถึง 14.8%ซึ่งเป็นระดับสูงสุดนับตั้งแต่กระทรวงแรงงานเริ่มรวบรวมข้อมูลนี้ในปี 1948 และการใช้จ่ายของผู้บริโภคก็ลดลง

แต่มีบางอย่างแปลก ๆ เกิดขึ้นในช่วงปลายฤดูร้อนปี 2020 หลังจากการช็อกครั้งแรก การใช้จ่ายของผู้บริโภคเริ่มฟื้นตัวและใกล้จะถึงระดับก่อนการระบาดใหญ่ในเดือนกันยายน ส่วนหนึ่งต้องขอบคุณเงินช่วยเหลือหลายล้านล้านดอลลาร์ที่สภาคองเกรสจ่ายให้กับ เศรษฐกิจและผู้คน

ภายในเดือนมีนาคม 2021 ผู้บริโภคกลับมาใช้จ่ายเงินเป็นประวัติการณ์อีกครั้งในทุกสิ่ง ตั้งแต่คอมพิวเตอร์และเก้าอี้ใหม่สำหรับสำนักงานที่บ้าน ไปจนถึงจักรยานและอุปกรณ์กีฬาเนื่องจากผู้คนมองหาวิธีที่ปลอดภัยยิ่งขึ้นในการสัญจรและสร้างความบันเทิงให้ตัวเอง ความต้องการสินค้าอุปโภคบริโภคเพิ่มขึ้นตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา

แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะเป็นผลดีต่อธุรกิจและเศรษฐกิจสหรัฐฯ แต่ห่วงโซ่อุปทานสำหรับผลิตภัณฑ์ส่วนใหญ่ไม่สามารถตามทันหรือตามทันได้

2. คนงานหาย
แม้ว่าความต้องการจากผู้บริโภคในสหรัฐฯ และที่อื่นๆ จะเพิ่มสูงขึ้น แต่อัตราการฉีดวัคซีนที่ต่ำในจุดสำคัญในห่วงโซ่อุปทานทั่วโลกก็ทำให้เกิดความล่าช้าอย่างมากในการผลิต

น้อยกว่าหนึ่งในสามของประชากรโลกได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 อย่างสมบูรณ์แล้ว และเกือบ98% ของคนเหล่านั้นอาศัยอยู่ในประเทศที่ร่ำรวยกว่า

คนงานที่ได้รับการฉีดวัคซีนในระดับต่ำในศูนย์กลางการผลิตที่สำคัญ เช่นเวียดนาม มาเลเซีย อินเดีย และเม็กซิโกทำให้เกิด ความล่าช้า ในการผลิตหรือกำลังการผลิตลดลง

ตัวอย่างเช่น เวียดนามมีบทบาทสำคัญในอุตสาหกรรมเครื่องแต่งกายและรองเท้า โดยเป็น ซัพพลายเออร์รองเท้าและเสื้อผ้า รายใหญ่อันดับสองของสหรัฐฯ รองจากจีน ประชากรน้อยกว่า 12%ได้รับการฉีดวัคซีนครบถ้วนแล้ว และโรงงานหลายแห่งถูกปิดเป็นเวลานานเนื่องจากการระบาดและการล็อกดาวน์ของรัฐบาล

การไม่ฉีดวัคซีนให้กับผู้คนในประเทศกำลังพัฒนาจำนวนมากขึ้นอย่างรวดเร็วยิ่งขึ้น อาจส่งผลให้การขาดแคลนแรงงานยังคงสร้างปัญหาให้กับห่วงโซ่อุปทานต่อไปอีกเป็นเวลาหลายเดือนข้างหน้า

3. การขาดแคลนตู้คอนเทนเนอร์
ความต้องการอย่างไม่รู้จักพอของชาวอเมริกันในการซื้อสิ่งของมากขึ้นนั้นส่งผลตามมาอีกประการหนึ่ง นั่นคือ ภาชนะเปล่ากองรวมกันอยู่ผิดที่

ตู้คอนเทนเนอร์ขนส่งเหล็กขนาดใหญ่มีบทบาทสำคัญในห่วงโซ่อุปทานทั่วโลก ในปี 2020 สหรัฐฯ นำเข้าสินค้ามูลค่า กว่า 1 ล้านล้านเหรียญสหรัฐฯจากประเทศในเอเชีย และสินค้าอุปโภคบริโภคส่วนใหญ่เดินทางมายังสหรัฐอเมริกาโดยเรือคอนเทนเนอร์

เพื่อให้เข้าใจถึงขนาด ภาชนะเดียวสามารถวางทีวีจอแบนได้ 400 เครื่องหรือรองเท้าผ้าใบได้ 2,400 กล่อง

แต่ตู้คอนเทนเนอร์หลายตู้ที่เดินทางไปยังสหรัฐอเมริกาไม่มีทางกลับเอเชีย สาเหตุเกี่ยวข้องกับการขาดแคลนแรงงาน กระบวนการทางศุลกากรที่ซับซ้อน และปัญหาอื่นๆ อีกมากมาย

การขาดแคลนได้ผลักดันให้ราคาตู้คอนเทนเนอร์เพิ่มขึ้นสี่เท่าในปีที่ผ่านมา ซึ่งส่งผลให้ราคาผู้บริโภคสูงขึ้น

เรือบรรทุกสินค้าที่เต็มไปด้วยตู้คอนเทนเนอร์ไม่ได้ใช้งานในน่านน้ำนอกแคลิฟอร์เนียในวันที่มีเมฆมาก ขณะรอเข้าไปยังท่าเรือลอสแองเจลิสหรือท่าเรือลองบีช
เข้าร่วมคิว เฟรเดอริก เจ. บราวน์/AFP ผ่าน Getty Images
4. พอร์ตอุดตัน
ปัญหาทั้งหมดเหล่านี้ก่อให้เกิดความท้าทายอีกประการหนึ่ง นั่นคือ ท่าเรือของสหรัฐฯ ได้รับการหนุนหลังอย่างมากโดยมีเรือรอการขนถ่ายสินค้า

เรือขนาดใหญ่สามารถบรรจุตู้คอนเทนเนอร์ได้ตั้งแต่ 14,000 ถึง 24,000 ตู้ นั่นหมายความว่าเรือลำหนึ่งที่รอเข้าเทียบท่าสามารถบรรจุโทรทัศน์ได้มากถึง 5.5 ล้านเครื่องหรือรองเท้าผ้าใบ 33.6 ล้านเครื่อง

ขณะนี้ มีเรือคอนเทนเนอร์มากกว่า60 ลำจอดทอดสมออยู่ในมหาสมุทรนอกท่าเรือลอสแองเจลีสและลองบีช โดยไม่สามารถขนถ่ายสิ่งของลงได้ ท่าเรือยังอุดตันในนิวยอร์ก นิวเจอร์ซีย์และสถานที่อื่นๆทั่วโลก

โดยปกติแล้ว ไม่ต้องรอให้เรือเหล่านี้เทียบท่าและขนถ่ายสินค้า แต่ความต้องการนำเข้าและการขาดแคลนคนขับรถบรรทุก ตู้คอนเทนเนอร์ และอุปกรณ์อื่นๆ ที่สูงเป็นประวัติการณ์ ทำให้เกิดความล่าช้าอย่างมาก

ไม่มีที่สิ้นสุดในสายตา
ก่อนเกิดสถานการณ์โควิด-19 ห่วงโซ่อุปทานทั่วโลกทำงานค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการเคลื่อนย้ายผลิตภัณฑ์ไปทั่วโลก บริษัทต่างๆ ใช้ปรัชญาทันเวลาในการลดของเสีย สินค้าคงคลัง และค่าใช้จ่ายให้เหลือน้อยที่สุด

แน่นอนว่าค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นคือแม้แต่ปัญหาเล็กๆ น้อยๆ เช่น พายุเฮอริเคนหรือไฟไหม้โรงงาน ก็อาจทำให้เกิดการหยุดชะงักได้ และโรคระบาดได้ทำให้เกิดการล่มสลาย

[ ผู้อ่านมากกว่า 110,000 รายอาศัยจดหมายข่าวของ The Conversation เพื่อทำความเข้าใจโลก ลงทะเบียนวันนี้ .]

แม้ว่าฉันจะไม่คาดหวังว่าปัญหาส่วนใหญ่เหล่านี้จะได้รับการแก้ไขจนกว่าการแพร่ระบาดจะสิ้นสุดลง แต่มีบางสิ่งที่สามารถบรรเทาความกดดันบางอย่างได้ เช่น การเปลี่ยนจากการใช้จ่ายของผู้บริโภคในสินค้าไปสู่การบริการ และอัตราการฉีดวัคซีนทั่วโลกที่เพิ่มขึ้น

แต่ความเป็นจริงที่ยากลำบากก็คือ ผู้บริโภคชาวอเมริกันควรคาดหวังว่าชั้นวางสินค้าจะเปลือยเปล่า ความล่าช้า และปัญหาอื่นๆ ภายในปี 2565 แม้ว่าเด็กๆ จะใช้เวลาห้าชั่วโมงต่อวันอยู่บนหน้าจอ ไม่ว่าจะเป็นคอมพิวเตอร์ โทรทัศน์ หรือข้อความ แต่ก็ดูเหมือนจะไม่เป็นอันตราย นั่นคือสิ่งที่เพื่อนร่วมงานของฉันและฉันที่มหาวิทยาลัยโคโลราโด โบลเดอร์ค้นพบหลังจากวิเคราะห์ข้อมูลจากผู้เข้าร่วมเกือบ 12,000 คนในการศึกษาการพัฒนาความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับสมองวัยรุ่นซึ่งเป็นการศึกษาระยะยาวที่ใหญ่ที่สุดเท่าที่เคยมีมาในสหรัฐอเมริกา

ผู้เข้าร่วมประกอบด้วยเด็กอายุระหว่าง 9 ถึง 10 ปี จากภูมิหลัง ระดับรายได้ และชาติพันธุ์ที่หลากหลาย เราได้ตรวจสอบว่าเวลาอยู่หน้าจอเชื่อม โยง กับแง่ มุมที่สำคัญที่สุดในชีวิตของพวกเขาอย่างไร เช่นการนอนหลับสุขภาพจิตพฤติกรรมและมิตรภาพ

ผลลัพธ์ของเราซึ่งตีพิมพ์เมื่อเร็วๆ นี้ในวารสาร PLOS Oneพบว่าไม่มีความเชื่อมโยงระหว่างหน้าจอกับภาวะซึมเศร้าหรือวิตกกังวลของเด็ก การใช้เวลาอยู่หน้าจอนานขึ้นสัมพันธ์กับความสัมพันธ์ระหว่างเพื่อนที่แน่นแฟ้นยิ่งขึ้นสำหรับทั้งเด็กชายและเด็กหญิง โดยทั้งคู่มีเพื่อนชายและหญิงมากกว่า การใช้หน้าจอโซเชียลอาจขับเคลื่อนการเชื่อมโยงนั้น ตัวอย่างเช่น วิดีโอเกมเป็นกิจกรรมทางสังคมที่ดูเหมือนจะส่งเสริมมิตรภาพมากขึ้น โซเชียลมีเดียและการส่งข้อความก็เช่นกัน

แม่และลูกสาวตัวน้อยของเธอดูหน้าจอคอมพิวเตอร์ด้วยกัน
พ่อแม่หลายคนกังวลว่าลูกจะใช้เวลาอยู่หน้าจอมากเกินไป ราโดวาโนวิช96 ผ่าน Getty Images
ทำไมมันถึงสำคัญ
เด็ก ๆ ในสหรัฐฯใช้เวลาอยู่หน้าจอมากขึ้นกว่าที่เคย ผู้ปกครองมักกังวลว่าเทคโนโลยีส่งผลเสียต่อเยาวชน โดยเฉพาะเด็กที่เข้าสู่วัยรุ่น ซึ่งเป็นช่วงเวลาสำคัญของการพัฒนา

อะไรยังไม่รู้
การศึกษาของเรายังพบความสัมพันธ์เชิงลบ: เวลาอยู่หน้าจอมากขึ้นทำนายปัญหาสมาธิที่สูงขึ้น การนอนหลับแย่ลง ผลการเรียนแย่ลง และความก้าวร้าวและพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมเพิ่มขึ้น

เมื่อพิจารณาตามมูลค่าแล้ว ความสัมพันธ์เชิงบวกและเชิงลบที่ตัดกันเหล่านี้ทำให้เกิดความสับสน เวลาอยู่หน้าจอดีหรือไม่ดี?

อาจจะไม่ใช่อย่างใดอย่างหนึ่ง: เมื่อพิจารณาถึงจุดแข็งของความสัมพันธ์ เราจะเห็นเพียงการเชื่อมโยงเพียงเล็กน้อยเท่านั้น กล่าวคือ ความสัมพันธ์ระหว่างเวลาอยู่หน้าจอกับผลลัพธ์ต่างๆ ไม่ว่าจะดีหรือไม่ดี มีความสัมพันธ์กันน้อยมากจนไม่น่าจะมีความสำคัญในระดับคลินิก

เด็กบางคนทำคะแนนได้ต่ำกว่าคนอื่นๆ ในผลลัพธ์เหล่านี้ บางคนทำคะแนนได้สูงกว่า เวลาหน้าจออธิบายได้เพียง 2% ของคะแนนที่แตกต่างกัน สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าตัวแปรหลายตัวอธิบายความแตกต่างได้ ไม่ใช่แค่เวลาหน้าจอ มันเป็นชิ้นเล็ก ๆ ของภาพที่ใหญ่กว่ามาก

[ ผู้อ่านมากกว่า 115,000 รายอาศัยจดหมายข่าวของ The Conversation เพื่อทำความเข้าใจโลก ลงทะเบียนวันนี้ .]

นอกจากนี้การศึกษาของเรายังมีความสัมพันธ์กันมากกว่าเชิงสาเหตุ การวิจัยเชิงสหสัมพันธ์แสดงให้เห็นว่าตัวแปรสองตัวที่ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกันไม่จำเป็นต้องสร้างการเปลี่ยนแปลงซึ่งกันและกัน การวิจัยเชิงสาเหตุบอกเป็นนัยว่าตัวแปรหนึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงโดยตรงในอีกตัวแปรหนึ่ง

ตัวอย่างเช่น เราพบว่าวัยรุ่นที่ใช้เวลาอยู่หน้าจอมากขึ้นอาจแสดงอาการก้าวร้าวมากขึ้น แต่เราไม่สามารถพูดได้ว่าเวลาอยู่หน้าจอทำให้เกิดอาการดังกล่าว แต่บางทีเด็กที่ก้าวร้าวมากขึ้นอาจได้รับอุปกรณ์หน้าจอเพื่อพยายามเบี่ยงเบนความสนใจและสงบพฤติกรรมของพวกเขา

ประเด็นสำคัญ: แม้ว่าผู้ปกครองควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุตรหลานของตนใช้หน้าจอด้วยวิธีที่เหมาะสม แต่การวิจัยเบื้องต้นของเราแนะนำว่าการอยู่หน้าจอเป็นเวลานานไม่น่าจะส่งผลร้ายแรง

เด็กชายสองคนที่โรงเรียนแบ่งปันงานในชั้นเรียนโดยใช้แล็ปท็อป
ผลการวิจัยพบว่าเวลาอยู่หน้าจออาจกระชับความสัมพันธ์ระหว่างเพื่อนร่วมงาน Marko Geber/วิสัยทัศน์ดิจิทัลผ่าน Getty Images
อะไรต่อไป
ในปัจจุบัน ยังไม่มีเกณฑ์ที่กำหนดไว้สำหรับระยะเวลาอยู่หน้าจอที่ “ยอมรับได้” แม้ว่าแนวทางปฏิบัติสำหรับเด็กเล็กจะมีอยู่แต่ไม่มีการกำหนดอย่างเป็นทางการสำหรับวัยรุ่น

นอกจากนี้ การศึกษาของเราไม่ได้รวมการใช้หน้าจอเชิงวิชาการ เน้นเฉพาะด้านสันทนาการเท่านั้น ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะเปรียบเทียบผลลัพธ์การใช้หน้าจอด้านวิชาการกับด้านสันทนาการ

การศึกษา ABCD จะติดตามเด็กเหล่านี้ไปจนอายุ 20 ปี การวิจัยในอนาคตอาจตรวจสอบว่าเวลาอยู่หน้าจออาจส่งผลต่อเด็กอย่างไรตลอดช่วงวัยรุ่น เมื่อเป็นไปได้ว่าจะแสดงอาการของความกังวลเรื่องสุขภาพจิตออกมามากขึ้น อย่างไรก็ตาม มีเพียงสิ่งเดียวที่แน่นอนในขณะนี้: หน้าจอจะคงอยู่ต่อไป ดร.คริสโตเฟอร์ ดันต์สช์เป็นศัลยแพทย์เกี่ยวกับกระดูกสันหลังที่ประมาท ไร้ความสามารถ หรือทุพพลภาพ จนตอนนี้เขาอยู่ในเรือนจำเท็กซัส รู้จักกันดีในนาม “ดร. ความตาย ” Duntsch ตัดเส้นประสาท เส้นเสียง และหลอดเลือดแดงที่ไม่ควรสัมผัส เขาทิ้งผู้ป่วยไว้หลังจากผู้ป่วยพิการ เป็นอัมพาต หรือเสียชีวิต

ยิ่งไปกว่านั้น เรื่องราวของเขายังเผยให้เห็นถึงความไร้ความสามารถหรือไม่เต็มใจของวงการแพทย์ที่จะหยุดยั้งเขา ในที่สุด Texas Medical Board ก็เพิกถอนใบอนุญาตของเขา แต่เพื่อนศัลยแพทย์สามคนมั่นใจว่า Duntsch จะย้ายไปอีกรัฐหนึ่งและกลับมาประกอบอาชีพสังหารโหดอีกครั้งได้ขอร้องให้อัยการเขตของ Dallas County ดำเนินคดีกับเขา ในปี 2560 คณะลูกขุนใช้เวลาเพียงสี่ชั่วโมงในการตัดสินลงโทษ แม้ว่าจะถูกตัดสินให้จำคุกตลอดชีวิต แต่ Duntsch ก็ได้รับทัณฑ์บนในปี 2588ซึ่งเขาจะอายุ 74 ปี

ในฐานะศาสตราจารย์ด้านกฎหมายและนักจิตวิทยาสังคมฉันติดตามปัญหาความปลอดภัยของผู้ป่วยมาสี่ทศวรรษแล้ว งานบางส่วนของฉันรวมอยู่ใน “ Closing Death’s Door ” ซึ่งเป็น หนังสือปี 2021 ที่เขียนร่วมกับเพื่อนร่วมงานของฉัน ซึ่งเป็นศาสตราจารย์กิตติคุณด้านกฎหมายStephan Landsman หลังจากศึกษาความล้มเหลวของระบบการดูแลสุขภาพและกฎหมาย เราได้เห็นว่านวัตกรรมทางกฎหมายบางอย่างสามารถปรับปรุงความปลอดภัยของผู้ป่วยได้อย่างไร

ภาพของดร. คริสโตเฟอร์ ดันต์สช์ ซึ่งขณะนี้รับโทษจำคุกตลอดชีวิตในเรือนจำเท็กซัส
ดร.คริสโตเฟอร์ ดันท์ช อดีตศัลยแพทย์ชาวดัลลัส ได้รับบาดเจ็บ 33 รายจากผู้ป่วย 37 รายในช่วงระยะเวลาสองปี ขณะนี้เขากำลังรับโทษจำคุกตลอดชีวิต แต่มีสิทธิได้รับทัณฑ์บนในปี 2588 AP Images/Dallas County Sheriff’s Department
เจตนาดี ผลที่ตามมาอันน่าสยดสยอง
ความหลงใหลของ สื่อที่มีต่อ Duntsch นั้นเป็นเพราะเขาเป็นคนนอกรีตที่แปลกประหลาดมาก

ในทางตรงกันข้าม อันตรายที่คุณอาจได้รับจากการดูแลสุขภาพน่าจะอยู่ในมือของผู้ให้บริการที่มีความสามารถและมีเจตนาดี เมื่อมีสิ่งผิดปกติร้ายแรงเกิดขึ้น โดยทั่วไปจะเกิดจากการพลาดพลั้งหรือการควบคุมดูแลเล็กน้อย

ถึงกระนั้น ความผิดพลาดก็สามารถทำลายล้างได้และเป็นเรื่องปกติธรรมดาเกินไป ตัวอย่างย้อนกลับไปหลายทศวรรษ: ในปี 2549 เมื่อตัวอย่างชิ้นเนื้อติดฉลากไม่ถูกต้องผู้หญิงที่ไม่ได้เป็นมะเร็งเต้านมที่ลองบีช รัฐนิวยอร์ก ได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดและได้รับการผ่าตัดเต้านมออก ในปี 2013 ศัลยแพทย์ชาวบอสตันอ่านฉลากผิดและฉีดสารทึบแสงผิดประเภทเข้าไปในกระดูกสันหลังของผู้ป่วย ผู้ป่วยเสียชีวิตอย่างทรมาน และบางครั้งซ้ายและขวาก็ยังปะปนกัน แม้ว่าโรงพยาบาลจะมีนโยบายหยุดการผ่าตัดผิดตำแหน่งก็ตาม

ข้อผิดพลาดทางการแพทย์เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิต
ความผิดพลาดทางการแพทย์ ไม่ใช่สภาพที่แท้จริงของผู้ป่วย ทำให้เกิดการเสียชีวิตและการบาดเจ็บมากกว่าอุบัติเหตุประเภทอื่นๆในสหรัฐอเมริการวมกัน เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตรองจากโรคหัวใจและมะเร็ง

การศึกษาตั้งแต่ต้นทศวรรษ 1970 เป็นต้นมาประมาณการว่าชาวอเมริกันประมาณ 200,000 ถึง 400,000 คนเสียชีวิตจากข้อผิดพลาดทางการแพทย์ทุกปี หรืออาจมากกว่า 1,000 คนต่อวัน จากการเปรียบเทียบ มีผู้เสียชีวิตประมาณ 115 รายในสหรัฐอเมริกาต่อวันจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ 14 รายจากอุบัติเหตุในที่ทำงานและประมาณ 0 รายจากอุบัติเหตุบนเครื่องบินเชิงพาณิชย์

และสำหรับผู้ ป่วยทุกคนที่เสียชีวิตจากความผิดพลาดทางการแพทย์มีอีกสองคนได้รับบาดเจ็บปานกลางถึงรุนแรง ยิ่งไปกว่านั้น ข้อผิดพลาดทั้งหมดเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยในโรงพยาบาลเท่านั้น การศึกษาไม่ได้รวมข้อผิดพลาดที่ศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอกหรือที่ทำการของแพทย์ รวมถึงข้อผิดพลาดตามใบสั่งแพทย์หรือข้อผิดพลาดในห้องปฏิบัติการ

มีความก้าวหน้าริบหรี่ แต่ไม่มีความก้าวหน้าที่สำคัญ แม้จะพูดคุยกันมานานหลายทศวรรษ แต่โรงพยาบาลก็ดูเหมือนจะไม่สามารถลดการบาดเจ็บและการเสียชีวิตที่สามารถป้องกันได้ ตัวเลขที่สูงอย่างต่อเนื่องยังชี้ให้เห็นว่าการดำเนินคดีทุจริตต่อหน้าที่ตามปกติยังไม่เพียงพอเช่นกัน

แพทย์จะตรวจ MRI ของไขสันหลัง
การเปลี่ยนความรับผิดชอบจากผู้ดูแลไปสู่สถาบันจะสนับสนุนให้องค์กรต่างๆ สร้างระบบและกระบวนการที่มีความรับผิดชอบในตัว สตีฟโคลอิมเมจส์/E+ ผ่าน Getty Images
มุ่งเน้นไปที่องค์กร ไม่ใช่ผู้ดูแล
มนุษย์มักทำผิดพลาดอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ แต่ผู้สนับสนุนด้านความปลอดภัยของผู้ป่วยส่วนใหญ่เชื่อว่าข้อผิดพลาดทางการแพทย์ฝังอยู่ในระบบ ขั้นตอน และกระบวนการขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพ และไม่ได้เป็นเพียงผลลัพธ์ของข้อผิดพลาดของผู้ดูแลแต่ละรายเท่านั้น

หากการมุ่งเน้นความรับผิดชอบและความรับผิดของกฎหมายสามารถเปลี่ยนจากแพทย์และผู้ดูแลอื่นๆ ไปยังโรงพยาบาลที่พวกเขาทำงานอยู่ นั่นจะผลักดันให้องค์กรต่างๆ พัฒนาระบบที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น แนวทางทางกฎหมายที่เสนอ ” ความรับผิดขององค์กร ” มีวัตถุประสงค์เพื่อดำเนินการดังกล่าว: ผู้ให้บริการทุกรายจะต้องอยู่ในองค์กรด้านการดูแลสุขภาพหนึ่งองค์กรขึ้นไป ซึ่งจะเป็นผู้รับผิดชอบต่องานของผู้ประกอบวิชาชีพรายนั้น เมื่อมีข้อผิดพลาดเกิดขึ้นและผู้ป่วยได้รับอันตราย เฉพาะองค์กรเท่านั้นที่ไม่ใช่ผู้ประกอบวิชาชีพเท่านั้นที่สามารถถูกฟ้องร้องได้

ด้วยการมุ่งเน้นความรับผิดชอบอีกครั้ง องค์กรด้านการดูแลสุขภาพจะได้รับการส่งเสริมให้เลือกบุคลากรอย่างระมัดระวังมากขึ้น ฝึกอบรมและกำกับดูแลพวกเขาให้ดีขึ้น และลงทุนในระบบที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น

ความประมาทเลินเล่อได้รับรางวัล
แรงจูงใจที่เลวร้ายในสถาบันเหล่านี้ได้ขัดขวางการปรับปรุงด้านความปลอดภัย ตัวอย่างเช่น ข้อผิดพลาดทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการดูแลเพิ่มเติมทำให้ องค์กรด้านการดูแลสุขภาพ มีรายได้มากขึ้นซึ่งสามารถป้องกันความผิดพลาดได้ การบาดเจ็บที่ผิดพลาดแม้จะไม่ได้ตั้งใจ แต่ก็นำไปสู่ผลตอบแทนทางการเงิน

สิ่งนี้มีส่วนทำให้เกิดความเฉื่อยที่โรงพยาบาลหลายแห่งมีอยู่แล้วเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่มีราคาแพง โรงพยาบาลที่มุ่งมั่นที่จะปลอดภัยยิ่งขึ้นจะใช้เวลาและเงินในการปรับปรุงเหล่านั้น แต่ความสำเร็จจะหมายถึงการลดรายได้อย่างถาวร

นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการทำให้การลงทุนด้านความปลอดภัยมีความน่าดึงดูดสำหรับผู้บริหารโรงพยาบาลมากขึ้นจึงเป็นสิ่งสำคัญ ขณะนี้ Medicare และ Medicaidปฏิเสธที่จะจ่ายเงินให้โรงพยาบาลเมื่อผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจาก “เงื่อนไขที่โรงพยาบาลได้มา” ความเป็นไปได้อีกอย่างหนึ่ง: “ การเก็บภาษีสุกร ” ซึ่งจะชดใช้ค่าใช้จ่ายสำหรับผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจากความผิดพลาดทางการแพทย์ ยิ่งโรงพยาบาลมีความปลอดภัยมากเท่าใด ภาษีก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น

ศัลยแพทย์และพยาบาลในห้องผ่าตัดโดยใช้เครื่องเอ็กซ์เรย์
การใช้อุปกรณ์ที่มียี่ห้อ รุ่น และผู้ผลิตเดียวกันในห้องผ่าตัดต่างๆ ของโรงพยาบาลสามารถช่วยลดข้อผิดพลาดทางการแพทย์ได้ อันโตนิโอ มาร์เกซ lanza/ช่วงเวลาผ่าน Getty Images
การปรับโครงสร้างระบบ
ระบบโรงพยาบาลส่วนใหญ่ซึ่งมีการแยก ส่วนอย่างน่าทึ่งอาจได้รับประโยชน์จากการออกแบบใหม่ ซึ่งอาจจำลองตามองค์กรที่มีความน่าเชื่อถือสูง ตัวอย่างจากอุตสาหกรรมการบินเชิงพาณิชย์ องค์กรที่มีความน่าเชื่อถือสูงดำเนินกิจการที่ซับซ้อนและมีความเสี่ยงสูงอย่างมีประสิทธิภาพจนเกิดข้อผิดพลาดได้ยาก หรือหากเกิดขึ้น จะถูกคอมพิวเตอร์ดักจับหรือตรวจสอบมนุษย์อีกครั้งก่อนที่จะเกิดอันตราย

เทคโนโลยีแม้จะเป็นพร แต่ก็นำโอกาสสำหรับข้อผิดพลาดมาด้วย ในโรงพยาบาลบางแห่ง ห้องผ่าตัดมีอุปกรณ์เหมือนกันแต่ยี่ห้อ รุ่น การออกแบบ และรุ่นโบราณต่างกัน พนักงานต้องจดจำวิธีการทำงานของเทคโนโลยีที่หลากหลาย หากอุปกรณ์ของโรงพยาบาลมีความสอดคล้องกันทั่วทั้งห้องผ่าตัด ความเสี่ยงของข้อผิดพลาดก็จะลดลง

จากนั้น การแทรกแซงทางกฎหมายที่ตรงประเด็นที่สุด: ติดตามกระบวนการที่มีกำไรสูงและมีความเสี่ยงสูงในจำนวนจำกัดอย่างใกล้ชิด หน่วยงานกำกับดูแลจะได้รับข้อมูลที่ปรับความเสี่ยงเกี่ยวกับการปฏิบัติงานของผู้ดูแล หากอัตราการเสียชีวิตเกินระดับที่ยอมรับได้ หน่วยงานกำกับดูแลจะยกเลิกการอนุญาตของผู้ให้บริการในการดำเนินการตามขั้นตอนดังกล่าว ซึ่งทำได้สำเร็จในรัฐนิวยอร์กด้วยขั้นตอนการปลูกถ่ายบายพาสหลอดเลือดหัวใจ

นวัตกรรมต่างๆ เหล่านี้ในองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ เทคโนโลยี และกฎหมาย ถือเป็นกุญแจสำคัญในการลดความถี่ที่น่าประหลาดใจและน่าเศร้าของการเสียชีวิตและการบาดเจ็บสาหัสที่สามารถป้องกันได้ หากไม่มีการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว อนาคตของความปลอดภัยของผู้ป่วยจะไม่ดีไปกว่านี้ในอดีต บางคนเรียกกล้องโทรทรรศน์อวกาศเจมส์ เวบบ์ ของ NASA ว่าเป็น “ กล้องโทรทรรศน์ที่กินดาราศาสตร์ ” มันเป็นกล้องโทรทรรศน์อวกาศที่ทรงพลังที่สุดเท่าที่เคยสร้างมาและเป็นชิ้นส่วน Origami เชิงกลที่ซับซ้อนซึ่งได้ก้าวข้ามขีดจำกัดของวิศวกรรมมนุษย์ ในวันที่ 25 ธันวาคม 2021 หลังจากความล่าช้าหลายปีและค่าใช้จ่ายเกินมูลค่าหลายพันล้านดอลลาร์ กล้องโทรทรรศน์ตัวนี้ก็ถูกปล่อยขึ้นสู่อวกาศเพื่อนำไปสู่ยุคใหม่ของดาราศาสตร์

ฉันเป็นนักดาราศาสตร์ที่เชี่ยวชาญด้านจักรวาลวิทยาเชิงสังเกตการณ์ ฉันศึกษากาแลคซีห่างไกลมาเป็นเวลา 30 ปีแล้ว คำถามที่ยังไม่มีคำตอบที่ใหญ่ที่สุดบางข้อเกี่ยวกับจักรวาลเกี่ยวข้องกับช่วงปีแรก ๆ หลังจากบิกแบง ดาวฤกษ์และกาแล็กซีดวงแรกก่อตัวเมื่อใด อันไหนมาก่อนและทำไม? ฉันตื่นเต้นมากที่นักดาราศาสตร์อาจจะค้นพบเรื่องราวการกำเนิดของกาแลคซีได้ในไม่ช้า เพราะเจมส์ เวบบ์ถูกสร้างขึ้นมาเพื่อตอบคำถามเหล่านี้โดยเฉพาะ

กราฟิกแสดงความก้าวหน้าของจักรวาลตามกาลเวลา
จักรวาลผ่านช่วงเวลาที่เรียกว่ายุคมืดก่อนที่ดวงดาวหรือกาแล็กซีจะปล่อยแสงออกมา สถาบันกล้องโทรทรรศน์อวกาศ
‘ยุคมืด’ ของจักรวาล
หลักฐานที่ดีเยี่ยมแสดงให้เห็นว่าจักรวาลเริ่มต้นด้วยเหตุการณ์ที่เรียกว่าบิ๊กแบงเมื่อ 13.8 พันล้านปีก่อน ซึ่งปล่อยให้มันอยู่ในสภาพร้อนจัดและหนาแน่นมาก จักรวาลเริ่มขยายตัวทันทีหลังบิ๊กแบง และเย็นลงในขณะนั้น หนึ่งวินาทีหลังจากบิ๊กแบง จักรวาลอยู่ห่างออกไปหนึ่งร้อยล้านล้านไมล์ โดยมีอุณหภูมิเฉลี่ยที่น่าทึ่งถึง 18 พันล้าน F (10 พันล้าน C) ประมาณ 400,000 ปีหลังจากบิ๊กแบง จักรวาลมีอายุ 10 ล้านปีแสง และอุณหภูมิเย็นลงถึง 5,500 F (3,000 C) หากใครเคยไปที่นั่นเพื่อดู ณ จุดนี้ จักรวาลก็คงจะส่องแสงสีแดงหม่นเหมือนโคมไฟความร้อนขนาดยักษ์

ตลอดเวลานี้ พื้นที่เต็มไปด้วยอนุภาคพลังงานสูง การแผ่รังสี ไฮโดรเจนและฮีเลียม ไม่มีโครงสร้าง เมื่อจักรวาลที่ขยายตัวใหญ่ขึ้นและเย็นลง ซุปก็บางลง และทุกอย่างก็จางหายไปเป็นสีดำ นี่เป็นจุดเริ่มต้นของสิ่งที่นักดาราศาสตร์เรียกว่ายุคมืดของจักรวาล

ซุปในยุคมืดนั้นไม่สม่ำเสมอกันอย่างสมบูรณ์และเนื่องจากแรงโน้มถ่วง พื้นที่เล็กๆ ของก๊าซจึงเริ่มจับตัวกันเป็นก้อนและมีความหนาแน่นมากขึ้น จักรวาลที่ราบเรียบกลายเป็นก้อนและกลุ่มก๊าซหนาแน่นขึ้นเล็กๆ เหล่านี้เป็นเมล็ดพันธุ์สำหรับการก่อตัวของดาวฤกษ์ กาแล็กซี และทุกสิ่งทุกอย่างในจักรวาลในที่สุด

แม้ว่าจะไม่มีอะไรให้ดู แต่ยุคมืดเป็นช่วงสำคัญในการวิวัฒนาการของจักรวาล

แผนภาพแสดงความยาวคลื่นแสงที่แตกต่างกันเมื่อเปรียบเทียบกับขนาดของวัตถุปกติ
แสงจากเอกภพในยุคแรกเริ่มจะอยู่ในช่วงความยาวคลื่นอินฟราเรด ซึ่งหมายถึงยาวกว่าแสงสีแดง เมื่อมาถึงโลก โหลดอุปนัย/NASA ผ่าน Wikimedia Commons , CC BY-SA
มองหาแสงแรก
ยุคมืดสิ้นสุดลงเมื่อแรงโน้มถ่วงก่อตัวดาวฤกษ์และกาแล็กซีกลุ่มแรกๆ ซึ่งในที่สุดก็เริ่มเปล่งแสงแรกออกมา แม้ว่านักดาราศาสตร์จะไม่รู้ว่าแสงแรกเกิดขึ้นเมื่อใด แต่การคาดเดาที่ดีที่สุดก็คือหลังจากบิ๊กแบงหลายร้อยล้านปี นักดาราศาสตร์ยังไม่รู้ว่าดาวฤกษ์หรือกาแล็กซีก่อตัวขึ้นก่อนหรือไม่

ทฤษฎีปัจจุบันที่อิงจากการที่แรงโน้มถ่วงสร้างโครงสร้างในเอกภพที่ถูกครอบงำด้วยสสารมืดบ่งบอกว่าวัตถุขนาดเล็ก เช่น ดาวฤกษ์และกระจุกดาว น่าจะก่อตัวขึ้นก่อนแล้วจึงขยายตัวเป็นกาแลคซีแคระและกาแลคซีขนาดใหญ่กว่าเช่นทางช้างเผือกในภายหลัง ดาวดวงแรกในจักรวาลเหล่านี้เป็นวัตถุสุดขั้วเมื่อเปรียบเทียบกับดาวฤกษ์ในปัจจุบัน พวกมันสว่างกว่าล้านเท่าแต่มีอายุสั้นมาก พวกมันถูก เผาไหม้อย่างร้อนแรงและสว่างไสว และเมื่อพวกเขาตาย พวกมันทิ้งหลุมดำซึ่งมีมวลมากถึงร้อยเท่าของดวงอาทิตย์ ซึ่งอาจทำหน้าที่เป็นเมล็ดพันธุ์สำหรับการก่อตัวของกาแลคซี

นักดาราศาสตร์ชอบที่จะศึกษายุคที่น่าสนใจและสำคัญของจักรวาล แต่การตรวจจับแสงแรกนั้นท้าทายอย่างไม่น่าเชื่อ เมื่อเปรียบเทียบกับกาแลคซีขนาดใหญ่และสว่างในปัจจุบัน วัตถุแรกๆ มีขนาดเล็กมากและเนื่องจากการขยายตัวอย่างต่อเนื่องของจักรวาล ทำให้ตอนนี้พวกมันอยู่ห่างจากโลกหลายหมื่นล้านปีแสง นอกจากนี้ ดาวดวงแรกสุดยังถูกล้อมรอบด้วยก๊าซที่เหลือจากการก่อตัว และก๊าซนี้ก็ทำหน้าที่เหมือนหมอกที่ดูดซับแสงส่วนใหญ่ ต้องใช้เวลาหลายร้อยล้านปีในการแผ่รังสีเพื่อทำลายหมอก แสงแรกเริ่มนี้จะสลัวมากเมื่อมาถึงโลก

แต่นี่ไม่ใช่ความท้าทายเพียงอย่างเดียว

เมื่อเอกภพขยายตัว มันจะยืดความยาวคลื่นของแสงที่เดินทางผ่านออกไปอย่างต่อเนื่อง สิ่งนี้เรียกว่าเรดชิฟต์เพราะมันเปลี่ยนแสงที่มีความยาวคลื่นสั้นกว่า เช่น แสงสีน้ำเงินหรือสีขาว ไปยังความยาวคลื่นที่ยาวกว่า เช่น แสงสีแดงหรืออินฟราเรด แม้ว่าจะไม่ใช่การเปรียบเทียบที่สมบูรณ์แบบ แต่ก็คล้ายกับเวลาที่รถขับผ่านคุณไป โดยระดับเสียงต่างๆ ที่รถลดลงอย่างเห็นได้ชัด

เช่นเดียวกับที่ระดับเสียงลดลงหากแหล่งกำเนิดเคลื่อนห่างจากคุณ ความยาวคลื่นของแสงจะขยายออกไปเนื่องจากการขยายตัวของจักรวาล
เมื่อแสงที่ปล่อยออกมาจากดาวฤกษ์หรือกาแล็กซียุคแรกเมื่อ 13 พันล้านปีก่อนส่องถึงกล้องโทรทรรศน์ใดๆ บนโลก แสงนั้นจะถูกขยายออกไป 10 เท่าจากการขยายตัวของจักรวาล มันมาถึงเป็นแสงอินฟราเรด ซึ่งหมายความว่ามันมีความยาวคลื่นยาวกว่าแสงสีแดง หากต้องการเห็นแสงแรก คุณจะต้องมองหาแสงอินฟราเรด

[ บรรณาธิการด้านวิทยาศาสตร์ สุขภาพ และเทคโนโลยีของ Conversation เลือกเรื่องราวที่พวกเขาชื่นชอบ ทุกวันพุธ .]

กล้องโทรทรรศน์เป็นเครื่องย้อนเวลา
เข้าสู่กล้องโทรทรรศน์อวกาศเจมส์เวบบ์

กล้องโทรทรรศน์ก็เหมือนกับเครื่องย้อนเวลา หากวัตถุอยู่ห่างจากโลก 10,000 ปีแสง นั่นหมายความว่าแสงจะใช้เวลา 10,000 ปีแสงจึงจะมาถึงโลก ดังนั้น ยิ่งนักดาราศาสตร์มองออกไปในอวกาศไกลเท่าไรเราก็จะยิ่งมองย้อนเวลากลับไปมากขึ้นเท่านั้น

จานสีทองขนาดใหญ่ที่มีเซ็นเซอร์อยู่ตรงกลาง และนักวิทยาศาสตร์ยืนอยู่ด้านล่าง
กล้องโทรทรรศน์อวกาศเจมส์ เวบบ์ได้รับการออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อตรวจจับกาแลคซีที่เก่าแก่ที่สุดในจักรวาล NASA/JPL-คาลเทค , CC BY-SA
วิศวกรได้ปรับปรุงเจมส์ เวบบ์เพื่อตรวจจับแสงอินฟราเรดจางๆ ของดาวฤกษ์หรือกาแล็กซียุคแรกๆ โดยเฉพาะ เมื่อเปรียบเทียบกับกล้องโทรทรรศน์อวกาศฮับเบิล กล้องเจมส์ เวบบ์มีขอบเขตการมองเห็นที่กว้างกว่า 15 เท่ารวบรวมแสงได้มากกว่า 6 เท่า และเซ็นเซอร์ได้รับการปรับให้ไวต่อแสงอินฟราเรดมากที่สุด

กลยุทธ์คือการจ้องมองลึกไปที่ท้องฟ้าจุดใดจุดหนึ่งเป็นเวลานานโดยรวบรวมแสงและข้อมูลจากกาแลคซีที่อยู่ห่างไกลและเก่าแก่ที่สุดเท่าที่จะทำได้ ด้วยข้อมูลนี้ อาจเป็นไปได้ที่จะตอบได้ว่ายุคมืดสิ้นสุดลงเมื่อใดและอย่างไร แต่ยังมีการค้นพบที่สำคัญอื่นๆ อีกมากมายที่รอดำเนินการ ตัวอย่างเช่น การไขเรื่องราวนี้อาจช่วยอธิบายธรรมชาติของสสารมืดซึ่งเป็นรูปแบบลึกลับของสสารที่ประกอบขึ้นเป็นประมาณ80% ของมวลจักรวาล

James Webb เป็นภารกิจที่ยากที่สุดในทางเทคนิคที่ NASA เคยทำมา แต่ฉันคิดว่าคำถามทางวิทยาศาสตร์ที่อาจช่วยตอบได้นั้นคุ้มค่ากับความพยายามทุกประการ ฉันและนักดาราศาสตร์คนอื่นๆ กำลังรออย่างตื่นเต้นที่ข้อมูลจะเริ่มกลับมาอีกครั้งในปี 2022 นักช้อปวันฮาโลวีนมีการตัดสินใจดีๆ มากมายก่อนที่นักเล่นกลหรือนักเลี้ยงจะมาปรากฏตัวที่หน้าประตูบ้าน และในหลายรัฐ ตัวเลือกเหล่านั้นจะเปลี่ยนจำนวนภาษีที่ต้องชำระ

ตัวอย่างเช่น ในรัฐอิลลินอยส์ผู้อยู่อาศัยจ่ายอัตราภาษีการขายของรัฐสำหรับถ้วยเนยถั่วของ Reese, Gummy Worm และแท่งช็อกโกแลตนมของ Hershey – 6.25% – สูงกว่าแท่ง Twix, Twizzlers และ Hershey’s Cookies ‘n’ Creme – 1%

การพยายามแยกความแตกต่างระหว่างขนมทั้งสองกลุ่มนี้อาจเป็นเรื่องยากสำหรับผู้ซื้อ แต่สำหรับกรมสรรพากรของรัฐอิลลินอยส์ความแตกต่างนั้นง่ายมาก สามอันแรกเป็นลูกกวาด และสามอันหลังไม่ใช่

ตัวอย่างนี้แสดงให้เห็นว่าภาษีขายของรัฐส่งผลต่อผู้เสียภาษี ผู้ค้าปลีก และผู้ซื้อขนมฮาโลวีนในลักษณะที่ไม่คาดคิดอย่างไร

ความสำคัญของภาษีการขาย
จากมุมมองของรัฐ มีหลายสิ่งที่ชอบเกี่ยวกับภาษีการขาย ซึ่งเป็นภาษีที่คุณจ่ายเมื่อคุณซื้อกาแฟหนึ่งแก้วหรือคอมพิวเตอร์เครื่องใหม่ รัฐสี่สิบห้ามีภาษีการขายตั้งแต่ 2.9% ในโคโลราโดถึง 7.25% ในแคลิฟอร์เนีย อัตราอาจสูงกว่านี้ในบางเมืองที่มีภาษีการขายในท้องถิ่นด้วย

การวิจัยพบว่าผู้เสียภาษีดูเหมือนจะไม่ค่อยใส่ใจกับจำนวนภาษีการขายที่พวกเขาจ่าย ทำให้ภาษีการขายเป็นแหล่งรายได้ที่น่าดึงดูดใจทางการเมือง

ไม่เพียงเท่านั้น รัฐไม่จำเป็นต้องทำงานมากนักในกระบวนการนี้ เนื่องจากธุรกิจ ต่างๆ จะต้องเก็บภาษี ณ จุดขาย ซึ่งจะช่วยเพิ่มความคล่องตัวในการบังคับใช้

ด้วยเหตุผลเหล่านี้ รัฐจึงต้องพึ่งพาภาษีการขายเป็นอย่างมากเพื่อเป็นทุนแก่รัฐบาลของตน ในปี 2019 ภาษีการขายคิดเป็นประมาณ 31% ของรายได้ภาษีของรัฐทำให้เป็นแหล่งที่ใหญ่เป็นอันดับสองรองจากภาษีเงินได้

อย่างไรก็ตาม ภาษีการขายทำให้เกิดข้อกังวล กล่าวคือ พวกเขาสร้างภาระให้กับผู้เสียภาษีที่มีรายได้น้อยในระดับที่สูงกว่าผู้เสียภาษีที่มีรายได้สูง เนื่องจากในอดีตใช้จ่ายเปอร์เซ็นต์ที่สูงกว่าของรายได้ที่ใช้แล้วทิ้งไปกับค่าใช้จ่ายที่โดยทั่วไปจะต้องเสียภาษีการขาย

ผู้คนต้องซื้ออาหารและปัจจัยพื้นฐานอื่นๆ เพื่อความอยู่รอด ทำให้ยากขึ้นสำหรับผู้เสียภาษีที่มีรายได้น้อยในการเปลี่ยนพฤติกรรมการซื้อเพื่อหลีกเลี่ยงภาระภาษีการขาย เพื่อจัดการกับข้อกังวลนี้ สภานิติบัญญัติของรัฐหลายแห่งได้เลือกที่จะลดอัตราภาษีการขายที่ใช้กับการขายของจำเป็นบางอย่าง เช่น ของชำและเวชภัณฑ์

แคนดี้แคนดี้จะมาเมื่อไหร่?
บางครั้งรัฐเช่นนิวยอร์กมองหาวิธีการจัดเตรียมเพื่อพิจารณาว่าจะซื้ออาหารเพื่อบริโภคที่บ้านหรือในสถานที่เมื่อใด สั่งเบเกิลใส่ครีมชีสหรือขอให้ปิ้ง กรมสรรพากรและการเงินของนิวยอร์กสรุปว่าคุณจะรับประทานอาหารในร้าน และต้องจ่ายภาษีการขาย การข้ามเครื่องปิ้งขนมปังและสิ่งอื่นๆ จะทำให้เบเกิลนั้นได้รับการยกเว้น เนื่องจากทางเมืองถือว่าคุณกำลังจะออกไปข้างนอก

รัฐอิลลินอยส์ให้คำจำกัดความลูกอมว่าเป็นขนมหวานและลูกกวาดแต่ไม่รวมถึงแป้งที่เป็นส่วนผสมที่ระบุไว้ด้วย รัฐอื่นๆ อีก สองสามรัฐมีกฎที่คล้ายกัน ในขณะที่บางรัฐ เช่น แอริโซนา และมิชิแกน ถือว่าลูกอมเหมือนกับรายการซื้อของอื่นๆ

ดังนั้น ขึ้นอยู่กับว่าคุณอาศัยอยู่ในรัฐใด คุกกี้กระทืบใน Twix ของคุณน่าพึงพอใจเป็นสองเท่า มันช่วยเติมเต็มฟันหวานของคุณ ในขณะเดียวกันก็ช่วยให้คุณได้ลดหย่อนภาษีการขายด้วย